北大自考“變態(tài)心理學(xué)”串講筆記（1） -自考串講筆記

　　第一章 什么是變態(tài)心理學(xué)

　　1.◎變態(tài)心理學(xué)：又稱病理心理學(xué)，是心理學(xué)的一個分支學(xué)科。它主要研究人類各種心理活動，包括認識活動，情感 活動，動機和智力，意志活動及人格特征等方面的異常表現(xiàn)及其原。變態(tài)心理學(xué)是研究異常的心理現(xiàn)象與行為活動發(fā)生、發(fā)展和變化的原因及其規(guī)律的科學(xué)。

　　2.變態(tài)心理學(xué)的具體研究對象：（1）心理異常的實質(zhì)，即異常心理的原因、機制和心理結(jié)構(gòu)問題。（2）正常和異常的區(qū)別以及判斷標準。（3）心理異常的分類和表現(xiàn)特點。（4）解釋心理異常的心理學(xué)理論，都以各種學(xué)派對正常人格的觀點為基礎(chǔ)。

　　3.變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的關(guān)系：變態(tài)心理學(xué)偏重于對異常心理活動規(guī)律性的認識，并為心理治療提供理論基礎(chǔ)，這種認識對精神病學(xué)也是一種有益的促進，而精神病學(xué)則偏重于對精神疾病的診斷、臨床治療以及護理和預(yù)防，它也是變態(tài)心理學(xué)的基礎(chǔ)之一，它的臨床實踐可豐富變態(tài)心理學(xué)的內(nèi)容，驗證變態(tài)心理學(xué)的某些理論和假設(shè)。

　　4.嚴重心理異常與輕度心理異常的區(qū)別：

　　5.心理異常的類別與范疇：（1）嚴重心理異常。其主要特點為：①重精神病癥狀，包括錯覺、幻覺、思維障礙，妄想，情緒情感障礙以及意志行為障礙等。②社會適應(yīng)能力喪失，從專門的工作、技能到一般的人際交往和飲食起居都受到嚴重的影響。③明顯的人格改變。④沒有自知力。

　　（2）輕度心理異常。①輕精神癥狀。②部分的社會適應(yīng)不良。③部分的人格改變。④有自知力。

　?。?）心身疾病。又稱心理生理疾病，是指病因或發(fā)病過程與心理因素明顯有關(guān)的一類軀體疾病。

　　（4）心身障礙：主要表現(xiàn)為軀體功能障礙，但無病理形態(tài)學(xué)變化的基礎(chǔ)，也無明顯的精神活動障礙的一組疾病，但不包括心身疾病。

　?。?）大腦疾患和軀體缺陷時的心理異常。

　?。?）行為偏離和人格障礙。

　　（7）藥物依賴及兒童青少年障礙，包括酒精及藥物依賴，兒童精神障礙，老年期障礙等。

　?。?）其它，包括某一特殊狀態(tài)下的心理異常，軀體疾病伴發(fā)的精神障礙，以及中毒所伴發(fā)的精神障硬等。

　　6. ◎心理異常：是在大腦生理生化功能障礙和人與客觀現(xiàn)實關(guān)系失調(diào)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對客觀現(xiàn)實的歪曲的反映。

　　★☆心理異常的實質(zhì)：①異常的精神活動是大腦機能障礙的表現(xiàn)，這種障礙也有其物質(zhì)基礎(chǔ)。②這種觀點有一定的道理，即大腦的發(fā)展水平越高，癥狀就越豐富，但這種觀點不應(yīng)把大腦的高級機能和低級機能截然分開，兩者是有機聯(lián)系的。③從反映論的角度來看，心理異常是不健全的人腦對客觀現(xiàn)實的歪曲反應(yīng)，所有癥狀都來源于客觀現(xiàn)實，取材于現(xiàn)實生活。

　　7. ★☆變態(tài)心理學(xué)的基本任務(wù)：就是揭示心理異?，F(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的原因及其規(guī)律，提供劃分心理異常的標準和有效的方法，并為各種臨床方法提供理論依據(jù)。

　　8.★☆對心理異常的各種解釋：①從統(tǒng)計意義上講，心理異常是指與某個確定的常模的偏離，當代很多作者都把統(tǒng)計上的偏離作為判斷心理異常的標準。②心理異常也被理解為是對某一文化常模的偏離。關(guān)于“文化相對論”，以下兩點是應(yīng)該明確的：（1）在某一文化下是“正?！钡?，但卻不一定是好的。（2）某一文化下是不正常的，但卻不一定是有害的，科學(xué)的發(fā)展就不乏這樣的例子。③把心理異?？闯捎型{的行為，即指行為是對準則的破壞，或行為無法預(yù)測?？傊?，心理異常是行為違反了文化中的準則并對社會構(gòu)成了威脅。④心理異常被看作是古怪的行為或無效的行為。⑤很多作者把某種形式的個人不適作為心理異常的定義性特征。

　　9.心理異常的判斷標準與分類：（1）以經(jīng)驗為標準。（適用范圍最廣但卻最不準確的一種）。（2）社會適應(yīng)性標準。（3）病因與癥狀存在與否的標準。（適用范圍最狹卻最準確）。（4）心理測驗和實踐的標準。

　　10.變態(tài)心理學(xué)研究的目的包括以下幾個方面？為什么？（1）建立有效的對心理異常的診斷體系。即根據(jù)個體在心理異常表現(xiàn)上的相似性及其差異，把他們分類到不同的群體中去，這是變態(tài)心理學(xué)研究的重要組成部分。（2）對心理異常病理學(xué)的描述?！安±韺W(xué)”是指產(chǎn)生可觀察的心理異常表現(xiàn)的心理和生物學(xué)過程的異常。（3）對心理異常病因?qū)W的描述。病因?qū)W是指環(huán)境中的事件或個體自身特點中能夠產(chǎn)生病理性變化的因素。（4）對心理異常病程的描述。即對心理異常的各個發(fā)展階段進行描述，并同時區(qū)分出在各個不同的階段中與心理異常有關(guān)的個人因素和環(huán)境因素。

　　11.在變態(tài)心理學(xué)研究中主要的研究方法有：相關(guān)研究方法，實驗方法，病史與臨床方法。（填、選）

　　12.在變態(tài)心理學(xué)研究中，相關(guān)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于抽樣的方法和策略。研究中常用的有以下三種：（1）★☆病例控制抽樣。這是最常用的抽樣方法，即根據(jù)一組病人（如精神分裂癥）的某些特點去選擇適當?shù)目刂平M（如住院的抑郁癥病人）。這種方法又稱為“事后因素設(shè)計”方法。

　　（2）人口特性抽樣設(shè)計。這種設(shè)計的優(yōu)點：①可以對某一特殊經(jīng)驗或特點的所有可能后果都進行評估；②可以獲得很多重要信息，如有某種特殊經(jīng)驗的人以后出現(xiàn)某種特殊心理異常的概率，等等。③人口特性抽樣也可以用于對某種心理異常的前兆因素進行前瞻性的評估，這時選擇被試的標準可以是單純的實用標準，這種設(shè)計又稱◎“高危設(shè)計”——即選擇那些更可能出現(xiàn)某種心理異常的人進行前瞻性研究。

　?。?）◎血親設(shè)計。這種設(shè)計仍屬病例控制抽樣，但同時對病例組被試的親屬進行評定。這種研究設(shè)計的主要目的是探討心理異常的傳遞。

　　13.研究心理異?，F(xiàn)象的更直接方法――臨床法，包括個案研究與臨床觀察。這種研究方法最主要的特點就是直接與病人接觸，收集與他們的心理異常有關(guān)的信息，并進行分析和綜合，以期獲得規(guī)律性的認識。

　?。?）個案研究法：即針對某個具體的病人收集和分析材料。實際應(yīng)用中，此法有極大的局限性。（2）臨床觀察法：又稱臨床方法，主要是通過對病人的直接觀察與談話來獲得事實，并分析問題。

　　14.變枋心理學(xué)研究中的實驗有以下幾種：（1）兒童實驗。（2）動物實驗和人工的心理異常模型。這類研究在精神病學(xué)中被稱為實驗性精神病模型。（3）病程實驗。是變態(tài)心理學(xué)研究中最重要，也是最直接的方法。主要目的是獲得病理心理過程的現(xiàn)狀與演變的特點，并從性質(zhì)和數(shù)量上對這些特點進行分析與估價。值得注意的是，病程實驗只是對病人某一心理過程特點的研究，不能代表整個心理素質(zhì)。（4）病人的治療性實驗。在研究過程中最好采用◎★☆“雙盲”實驗設(shè)計：即治療者不應(yīng)知道每個病人具體接受什么樣的治療，病人也不應(yīng)知道接受的是什么治療，這樣可以減少治療者的“對待效應(yīng)”和病人的“期望效應(yīng)”對治療結(jié)果的干擾，增加研究結(jié)果的客觀性和一般性。

　　第二章 心理異常的理論模型

　　一、從診斷、病因及治療等方面對心理異常進行理論分析，對目前影響最大的四種理論模型，即醫(yī)學(xué)模型，心理動力模型，行為模型和社會模型 .（填空）

　　二、★☆心理異常的醫(yī)學(xué)模型：由希波克拉底和蓋倫發(fā)展起來的。希氏把心理異常解釋為體內(nèi)四種體液的不平，蓋倫則認為是由于大腦發(fā)育不完善。這種把心理異常歸為軀體因素的解釋被稱為醫(yī)學(xué)模型或生物學(xué)模型。   德國醫(yī)生克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模型對心理異常進行分類，他本人也成為公認的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。

　　三、心理異常的原因：

　　（1）遺傳因素。①歷史上最早對這一問題進行研究的是高爾登，他認為人在特質(zhì)和能力方面的差異受到遺傳和環(huán)境兩方面的影響，他所提出的用同卵雙生子和異卵雙生子研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點中的相對作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。不同血緣關(guān)系的患病率不同。

　?、谠S多精神疾病在發(fā)病原因上，遺傳因素確定有著明顯的作用，基因的變異就構(gòu)成了心理異常的基礎(chǔ)。

　?。?）大腦機能狀態(tài)與腦損傷。巴甫洛夫的“條件反射”學(xué)說為心理異常提供了一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機能解釋，包括催眠時相、孤立病灶、以及實驗性神經(jīng)癥的概念?！虼呙邥r相：指大腦皮層從覺醒（或睡眠）到睡眠（或覺醒）狀態(tài)過渡的一種機能狀態(tài)，包括四種不同的時相：正常相、均等相（即強弱刺激引起相同的反應(yīng)）、反常相（即強刺激引起弱弱反應(yīng)，弱刺激引起強反應(yīng)）、超反常相。

　　◎孤立病灶：又稱病理惰性，是指高級神經(jīng)活動機能出現(xiàn)個別的病變點，但其他高級神經(jīng)機能仍很正常，這種病灶可能是過去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷的后果，遺留下來而成為產(chǎn)生心理異常的原因。

　　◎?qū)嶒炐陨窠?jīng)癥：興奮和抑制是高級神經(jīng)活動的基本過程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會造成大腦機能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。根據(jù)對動物的觀察研究，他認為以下三種情況可使動物出現(xiàn)行為異常，即所謂的“神經(jīng)破裂”現(xiàn)象：①刺激非常強烈。②刺激過分復(fù)雜。③興奮和抑制過程過分急劇地變化，或已形成的動力定型急劇改變，引起過度的緊張。

　　（3）生物化學(xué)因素：血液內(nèi)的5－羥色胺（5－HT）具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5－HT減少，就易出現(xiàn)情緒波動。 去甲腎上腺素（NE）濃度升高